皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一,它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。皮肤癌的治疗有手术治疗、放疗、化疗等,其中,中医治疗可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。
一、辨证施治内服方
(1)热毒内蕴证。
主证:皮肤癌溃烂,分泌恶臭脓液,口苦且干,低热烦躁,大便干结,小便短赤,舌质红或有瘀斑点,苔黄,脉弦或弦数。
治法:清热解毒,祛瘀扶正。
方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花10g,蒲公英2og,紫花地丁20g,紫草根18g,白毛藤25g,生薏苡仁30g,麦冬18g,瓜蒌30g,茯苓15g,黄芪18g,白术12g,太子参15g,北沙参12g,甘草4g,随症加减。
分析:方中金银花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒,是清热解毒之主药;配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根为主祛邪。黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草、北沙参,健脾益气养阴,力主扶正;诸药配合祛邪不伤正,补虚不留邪。本方用于皮肤癌早期,或皮肤癌合并感染或有远处转移,出现全身症状,属于“反花疮”阳症。
(2)湿毒内蕴证。
主证:皮肤癌呈囊肿状,呈现蜡色,内含粘液,逐渐增大,若破溃流恶臭液汁,口粘、困倦、乏力、便溏,脉滑数,舌质暗红体胖,苔厚腻或黄腻。
治法:祛湿败毒,软坚消瘀。
方药:羌活胜湿汤(《医方集解》)加减。羌活10g,独活10g,藁本10g,白芷10g,防风10g,川芎10g,白藓皮20g,地肤子20g,生薏苡仁30g,丹参30g,莪术15g,山慈姑15g,牛膝10g,黛蛤散20g,鬼箭羽20g。
分析:羌活胜湿汤为祛风湿、解表邪之代表方,配合辛温之独活、藁本、白芷,苦寒之白藓皮、地肤子,淡渗之生薏苡仨,以增强祛湿败毒之功效。再以丹参、莪术活血消瘀,山慈姑、牛膝、黛蛤散软坚共达治疗之目的。本方多适用于囊肿型皮肤癌。
(3)肝郁湿毒证。
主证:乳头周围皮烂痒,时流滋水,干燥后结黄褐色痂片,乳头凹陷,触之坚硬。若发生在阴部可蔓延至大腿内侧和臀部,也可累及阴囊、阴唇、腋下等处。自觉瘙痒、麻木、刺痛。脉弦数、舌红,苔白。
治法:疏肝解郁,利湿解毒。
方药:逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡10g,当归10g,赤、自芍各12g,龙胆草10g,白花蛇舌草30g,紫草15g,黄芩1Zg,夏枯草15g,土茯苓30g,丝瓜络10g,野百合15g。
发于阴部者,加知母、黄柏、车前子;滋水多者,加苍术、萆薢;瘙痒剧烈者,加白藓皮、苦参、徐长卿;硬结明显者,加石见穿、丹参、皂角刺;疼痛明显者,加金铃子、延胡索;盾期元气两虚者,加生黄芪、党参。
分析:逍遥散为疏肝解郁之主方,配以苦寒之龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滞于肝经的湿毒之邪。本方适用于乳腺湿疹样癌或乳腺外湿疹样癌;即“乳疳”。
(4)脾虚湿阻证。
主证:皮肤癌肿如堆粟,表面破溃,边缘高起坚硬,翻如花状,触之出血,全身无力,纳差消瘦,舌淡苔白,脉沉缓。
治法:健脾助运,利湿软坚。
方药:参苓白术散(《和剂局方》)加减。党参10g,茯苓10g,白术10g,扁豆10g,淮山药15g,生薏苡仁10g,猪苓10g,白僵蚕10g,土茯苓30g,白芥子10g,瓜蒌10g,草河车10g,夏枯草10g,白花蛇舌草30g。
分析:参苓白术散功能健脾渗湿,是治脾胃气虚挟湿之代表方。方中党参、白术、淮山药健脾益气;扁豆、薏苡仁、猪苓、茯苓健脾利湿;配含僵蚕、土茯苓、白芥子、瓜蒌、草河车、夏枯草、白花蛇舌草软坚消斑。本方适用皮肤癌晚期患者属脾胃气虚者。
(5)肝郁血瘀证。
主证:皮肤癌瘤破溃后不易收口,边缘高起,暗红色,质硬,翻如花状,性情急躁,易怒,胸肋胀痛,舌有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦微滑。
治法:疏肝理气,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。柴胡15g,郁金10g,川楝子15g,制香附10g,厚朴10g,丝瓜络10g,赤芍10g,红花10g,莪术10g,三棱10g,白花蛇舌草30g,蛇莓15g,紫草9g。
分析:柴胡疏肝散功能疏肝理气,是治肝郁气滞之代表方。方中柴胡、郁金、川楝子、制香附、厚朴、丝瓜络疏肝理气;赤芍、红花、莪术、三棱、紫草活血化瘀,配以白花蛇舌萆、蛇莓抗癌解毒。
二、中医外治法
1、外洗方 皮肤癌形成溃疡或向外呈菜花样瘤、感染流脓流汁、恶臭污秽者,可在外敷药前,用下列处方煎汤泡洗:蛇床子、龙葵、败酱草、蒲公英。浸洗患处,每日1~2次。
2、农吉利流浸膏 将农吉利制成浸膏,涂于患处,每日换药一次。
3、蟾酥软膏 取蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,再加入40g磺胺软膏。上药调匀,每次适量外敷肿瘤处。
4、用仙人掌,刮去皮刺,捣如泥,摊于纱布之上,敷患处,复以绷带包扎固定。敷药同时取全蝎7只,黄泥封煅,研细,黄酒冲服,每周一次。
5、炉甘石60g,密陀僧60g,冰片1.5g,共研细末,再与猪板油250g捣匀,捶成软膏状,涂于膏状,涂于患处。治疗癌性溃疡。
6、抗皮肤癌方 A.红砒30g,指甲15g,头发15g,红枣10g,面粉30g。将前3种捣碎,放入去核红枣中,外包碱发面粉,制成龙眼大小面团,放入木炭文火烘,烘至冒白烟为度,后取出研成细末,油调成糊状即成;B.猫头1只,用面粉团包裹好,用烘箱烘干,后除去外层面粉团,将烘干猫头研成细末,麻油调成糊状即成。先用A方外敷患处2~3,外敷感觉疼痛,后改用B方,外敷患处4~5天。外敷面积包括肿瘤病灶和病灶外正常皮肤0.5cm为宜。A方与B方交替外敷患处。
7、皮癌净 红吡50g,指甲5g,头发5g,大枣去核71g,碱发白面172g。将大枣去核、红吡研末,头发剪短,指甲切碎。将红吡、指甲、头发混合,放入大枣内,外用碱发白面包裹如元宵样,再将包好的药丸放在煤火或木炭中烧烤,火力不宜过大,力求受火均匀。烧成的药丸,研成细粉过筛,密封,备用。若肿瘤破溃,分泌物多者,可用药粉直接撒在瘤体表面。若瘤体表面干燥,用香油调敷,每日换药1~2次。使用时应注意将药涂在包括根部的整个瘤体,不要涂在正常组织上。瘤体过大者,可分区分批涂药。用药后红肿疼痛严重者,可减少用药次数。
8、皮癌灵 A.威灵仙、石菖蒲各3g,土细辛、黄樟根1.5g,大罗伞根、鸡骨香、两面针各6g。B.生南星、生半夏、生草乌、陈皮各6g,乳香、没药、朴硝、樟脑粉各3g。C.金沙牛20只,樟脑粉0.3g,梅片、蟾酥各3g.以上3方药物,分别研制成细末,充分混合均匀,置搪瓷大碗内,上覆小瓷碗,边缘用炒盐密封,缓渐加热至盖瓷碗烫手为止。放凉后除去细盐,取下瓷碗,刮取升华物,研细末,然后再加入约为药粉1/4量的白降丹和等量的白及粉,混合后加水适量,搓成小丸,阴干。清洗癌肿皮肤,将药丸置于上面,以盖满肿块表面为度,药丸间稍留空隙,然后铺上敷料,包紧固定,每3~5天换药一次。
9、青黛散 青黛60g,石膏120g,滑石120g,黄柏60g,各研细末和匀,麻油调搽患处。功能主治:清热解毒,收湿止痒。
10、三石散 制炉甘石90g,熟石膏90g,赤石用890g,共研细末”外扑患处。功能主治:收湿生帆。
11、千金散 制乳香15g、制没药15g、轻粉15g、飞朱砂15g、煅白砒6g、赤石脂15g、炒五倍子15g、煅雄黄15g、醋制蛇含石15g、各药研细和匀。功能主治:蚀恶肉,化疮腐。
12、桃花散 白石灰250g、大黄片45g。先将大黄煎汁,白石灰用大黄汁泼成末,再炒,以石灰变成红色为度,将石灰筛细备用。功能主治:止血生肌。按:上二药配合,适用于基底细胞癌。
13、砒枣散 红枣1枚、红砒1粒(如绿豆大)、冰片少许;将红枣去核,细入红砒,置瓦上,用炭火煅之存性,研极细末,再加冰片少许(约15枚红枣加冰片0.6g)和匀。功能主治:祛腐拔毒。按:砒枣散每日1次,连敷7~10天,再改用桃花散外敷,适用于皮肤鳞状细胞癌。
三、皮肤癌勃起障碍护理
1、皮肤癌患者手术后勃起障碍
皮肤癌手术后,耗气伤血,在勃起障碍上以补气养血为主,首先要千方百计增加病人的食欲,注意菜肴的营养及色香味调配。要让病人保持足够的蛋白质摄入量。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。
2、皮肤癌患者放疗时勃起障碍
放疗的副反应较多,容易引起粘膜损伤,骨髓抑制,白细胞减少等症状。勃起障碍护理中一般要给病人流食、半流食,并且根据病情酌情增减数量和次数。放疗时耗损阴液,勃起障碍中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃等。对于耐受力差的的病人可以给予静脉高营养,以补充体内的严重消耗。
3、皮肤癌患者化疗时勃起障碍
化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,导致免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。化疗时气血两损,宜常服养气之品,宜补充高蛋白质食品有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良,可增加健脾开胃食品。
4、适当运用中医勃起障碍疗法
根据不同的时期不同对待。放疗后,往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现,可多吃一些滋阴生津的甘凉食物,如绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等;化疗期间,病人免疫功能下降,白细胞减少,食欲不振,可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品;手术后病人气血亏虚,可多吃山药、红枣、桂圆、莲子,以补气养血。
皮肤癌患者应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。皮肤癌患者勃起障碍护理要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
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