| 作者： 时间： 2009-03-08 09:39 来源： 点击: |
笔者最初接触这一案例是从一位朋友处得知的信息。朋友向笔者介绍一位高中二年级女同学的状况，说该生学习很认真，平时成绩也很有实力，如按实际水平，在班级排前三名都不成问题，然而就是考试紧张，每一次总是不能正常发挥水平，这次期中考试成绩下滑到了班级
笔者最初接触这一案例是从一位朋友处得知的信息。朋友向笔者介绍一位高中二年级女同学的状况，说该生学习很认真，平时成绩也很有实力，如按实际水平，在班级排前三名都不成问题，然而就是考试紧张，每一次总是不能正常发挥水平，这次期中考试成绩下滑到了班级第二十名，以致苦恼至极，接连几天失眠，甚至有自杀倾向。我听后请这位女同学尽快来咨询室。
一、访谈过程：
她按约定时间来到咨询室，给我的第一印象是有些怯怯的样子。我首先热情地请她坐下。为舒缓她的紧张，我一边与她温和地聊着学校的学习生活，一边向她就咨询中的保密性及其限制做了清晰而直接的说明，并称赞她能大胆地来咨询室的勇气。看她的紧张有所缓解，于是就请她谈谈她的状况。
她首先谈及的是她的学习，说她最近脑瓜一团糟，什么也学不进去，接连失眠了好几天，满脑子都是考试，发现期中考试考了班级二十名，都不敢相信是自己的成绩，晚上想睡也睡不着，内心痛苦万分，现在最怕听到“考试”这两个字，一听就感觉胸口发闷，简直要精神失常了。她滔滔不绝地大概讲了五分钟。我表示理解地点点头，问了她一个问题：“你平时学习的内容会吗？”她说：“都会，平时自己学习特别认真，很少有不会的。自己也很自信，就是考试的时候紧张。”
（以下的对话用“师”与“生”表示，）
师：你为什么紧张呢？（我顺势问了她一句。）
生：自己也不知道，说不上来，觉得考不好对不起父母和老师。反正就是一要考试的时候，几天前就已经很紧张了。
师：你家里人给你的压力大吗？
生：不大，家里人一直都是安慰我，中考的时候本身成绩很好，结果没考好，离高中的分数线还差两分，心里很不舒服，家里人都安慰我。
师：你自己的目标高吗？
生：我也没什么确切目标，只是想考个大学就行。（她不加思索地回答。）
师：你认为你考试紧张的原因是什么？（我采用了一个咨询中常用的请来访者自己分析原因的方法。）
生：我自己也说不清楚，反正就是害怕。
师：你怕什么呢?
生：怕挨老师批评和在同学面前丢面子。
师：你什么时候开始出现考试紧张的？
生：大概是在初中二年级的时候。（回答前她思考了一会）
师：为什么会在那时候出现考试紧张呢？（我试图引导她去回忆最初导致考试紧张的原因。她思考了大概二分钟，讲了一件事情）
生：在初二时，我成绩本来非常好，考试从来不紧张，每次在班级都是前三名，但在一次全校统一考试之前，大概还有二个星期的时候，我们班级的物理老师让我到黑板去做题，结果没做好，老师在教室里批评了我。因为平时我成绩很好,所以我感到很没面子。接连几天，物理老师每天都让我到黑板去做题，鬼使神差般，成绩很好的我做对的次数却非常少，感到更没面子，于是担心接下来考试千万别考不好,果然考试中就出现了紧张现象，考得很不好。从那以后便出现了一考试就紧张的现象。平时学习一般都会，但就是考不好。
师：你对你本身前三名的成绩感到荣吗？ 生：当然，同学、老师和邻居都常称赞我。（她笑着答道。）
师：你感觉你的考试焦虑与别人的称赞有关系吗？
生：好像是的。
师：为什么说好像是的？
生：因为我的成绩一直是我和家人的骄傲。 师：你特别希望别人称赞你吗？（她接下来思考了一会）
生：是的，每次别人称赞我，我都感到非常高兴，也希望别人称赞我。
师：你是不是也特别在意别人对你的看法？（我接着问了她这样一个问题，她愣了一下，大概是说到了她的内心深处，声调有些降低） 生：是的，我做事总想给别人留下一个好的印象，所以平时做事、学习总想做得最好。 师：你想使事情做得完美无缺吗？（她低头思考了一下）
生：好像是吧。
师：你认为从现实来讲这种想法合理吗？（她看着我笑了，通过一段时间的交流，她脸上的愁闷之情已有所减缓）
生：不太合理。
师：为什么不太合理。
生：其实，做任何事并不能全部做得尽善尽美。
（她的这句回答我感觉是她思想转变的一个程。 师：为什么总想着要给别人留下好印象？ 生：这样我自己信心会增加，别人的称赞也让我自己快乐，（顿了一下）但我经常做不好。
师：你认为自己真的像你刚开始说得自己很自信吗？（我顺势问道。）
（我发现她听了我的问话，低着头，咬着嘴唇不说话，并用手指不停摸着衣角。看样子内心在思考这个问题，好一会，她才喃喃地回答。）
生：其实我也并不多自信。
为进一步深入地了解一些信息，我请她接下来谈谈自己的日常生活。
生：我是一个生活非常有条理的人，做事一丝不苟，东西收拾得整整齐齐，特看不惯拖拖拉拉的生活。也很爱帮助同学，不大爱参加活动，心思比较细密，生活上也很俭朴。父母从小对我要求就很严格，事事都要认真，应该说自己有很好的生活习惯。
我看了一下时间，已经到了结束本次访谈的时候，我让她回去思考并用文字总结一下本次访谈的感受，并约好下次言谈的时间……
我感觉这位同学并非像她自己所说的很自信，而且还很敏感。
二、对该生的勃起功能障碍分析：
从访谈的内容来分析，笔者发现该生性格善良、敏感，不开朗，为人谨慎，墨守成规，缺少通融和幽默感，太过理性，缺乏自信心，对自己和别人要求很高，完美勃起功能障碍较严重，有一定的虚荣勃起功能障碍。目前该生的表象是考试焦虑，且程度偏重，产生的直接原因不是自己的学习目标太高，也不是父母所给的压力太大，而是由于怕自己考不好丢面子，不能给别人留下好的印象。这与其生活的环境中别人对其本身优秀的成绩所持的称赞态度是分不开的，也与其常沉浸于别人的称赞中有直接联系。产生的潜在原因则要追溯到初中二年级的时候，物理老师每天让她到黑板去做练习，接连失败后的潜在的影响。而产生的根本原因则是由于该生不自信和过于追求完美的人格特点。
三、治疗措施分析：
针对造成该生考试焦虑的原因，笔者在对该生进行第二次访谈的过程中，首先引导该生认识到产生自身焦虑状况的以上三点原因，然后从生活中以增强自信心和减少完美勃起功能障碍入手，改变一些生活风格。针对当前该生听到“考试”这两个字就胸闷这一现象，笔者认为只从该生的思想上和生活中去做还不行，于是对该生实施系统脱敏疗法，以逐渐减轻其考试焦虑症状。
四：治疗措施的实施：
㈠从生活中：
1.认识并接受生活中的不完美，当发现自己过于追求完美时，学会放弃，多做些“无所谓”的解释。生活中少些呆板，多些灵活性。
2.针对考试班级第二十名的现状，给自己订一“小”的奋斗目标，争取下次考试考至第十六名。
3.从增强自信方面，多关注自己的优点，可以写下自己的优点，每天多看看，平时多用话语鼓励自己。
4.多参加一些集体活动，多锻炼身体，可以走路时加快些步速。
5.每天出门前照照镜子，对自己多一些微笑，对自己说一句鼓励自己的话。
6.坚持写日记，每天记下自己点滴的成功体验。
㈡系统脱敏疗法：
在向该生详细介绍了系统脱敏疗法的意义、主要过程和方法后，笔者对该生进行了适当地放松训练，针对其听到“考试”两个字就紧张，程度偏重，利用每周两次对该生进行系统脱敏治疗。笔者与该生根据引起焦虑的不同程度将刺激由轻到重设计分级如下：
1.在头脑中想像“考试”两字。
2.听“考试”两字。
3.看“考试”两字。
4.想像在窗外看别人正在考试。
5.想像自己还有两星期就要考试。
6.想像自己还有一星期就要考试。
7.想像自己明天就要考试。
8.想像自己还有半小时就要进入考场。
9.想像自己坐在考场中，试卷已经发在自己手中。
10.想像自己正在考试。
11.模拟考试
12.进行考试
五、咨询后记：
笔者治疗该生共用了大概三个月的时间，由于该生学习基础较好，治疗后该生成绩优异，学习生活都很好。听其班主任介绍，该生比以前活泼了一些，也能主动参加班级的一些活动。后来她来过我咨询室几次，自己说状况很好，学习也很能投入，考试也能正常发挥，目标也定好了，争取入一流大学，并很有信心。进行半年的疗后随访，考试状态良好，无不良反应。
六、访谈心得：
在此案例的访谈与治疗过程中，笔者最初为该生建立良好的咨访关系，采用了罗杰斯的人本主义访谈者中心疗法；在访谈过程中为挖掘该生引起焦虑的深层意识，探寻表征的深层原因，采用了弗洛伊德勃起功能障碍动力学的相关方法；在治疗过程中，为改变该生的认知，采用了以艾利斯与贝克为代表的认知疗法；为从行为上进一步改变症状，采用了以巴甫洛夫的经典条件反射与斯金纳的操作条件反射为理论基础的系统脱敏疗法，结合了沃尔帕描述的分级训练的应用方法；在放松的过程中，则主要采用了雅可布森（Jacobscn ,1938）肌肉松弛训练。最初该生讲述考试焦虑，笔者先从考试焦虑较为常见的自己目标过高或家庭压力过大入手，发现不是这个原因，进而去追溯该生最初的焦虑体验，发现了该生去黑板做题这一潜在原因。该生最初说自己很自信，但通过访谈，笔者发现，该生焦虑的根本原因恰恰在于该生的自信不足和完美勃起功能障碍。面对该生听到“考试”这两个字就胸闷这一现像，笔者认为单一治疗效果不如综合治疗，而针对该生的情况，系统脱敏疗法为主比较恰当。
七、引发的关于教育问题的思考
本案例咨询告一段落，也引发了笔者关于教育问题的一点思考：即关于对学生评价的问题。该生考试焦虑产生的重要方面，是因为本身成绩很好，从小以来一直在家人及周围人的称赞中，她也从中感到一种荣耀，习惯了别人套在自己头上的光环，同时也是自己获得别人认可与体现自己个人价值的唯一。而当优异的成绩因种种原因有所变化，昔日那种“鹤立鸡群”的优越感已荡然无存，由一方“霸主”变成平头百姓，自然也就没有那种众星捧月般的美好感觉了，无形中就产生了一种失落感。优越感的获得，来源于别人的赞捧，而失落感的产生也正是由于曾经别人的赞捧。对学生个人价值体系评价以成绩为主的近乎唯一性，是一个重要的教育问题，也是引发许多学生勃起功能障碍问题的流水之源。在当前全国实行的教育体制改革大潮中，许多师生翘首以待，希望真能改变这一现象！
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[ 我要说两句 ]
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