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乳腺癌患者别让内分泌治疗缺席
作者: 时间: 2009-03-12 10:02 来源: 点击:
目前乳腺癌已经稳居我国女性最常见恶性肿瘤榜首位,在我国,乳腺癌患病率正以每年20%的速度递增,按此态势发展下去,5年以后我国乳腺癌患病率将高于美国,位居全球第一。 目前乳腺癌的治疗主要还是以手术为主,因此不少患者往往误以为乳腺癌一切了事。但事实
 

目前乳腺癌已经稳居我国女性最常见恶性肿瘤榜首位,在我国,乳腺癌患病率正以每年20%的速度递增,按此态势发展下去,5年以后我国乳腺癌患病率将高于美国,位居全球第一。

目前乳腺癌的治疗主要还是以手术为主,因此不少患者往往误以为乳腺癌“一切了事”。但事实上不少乳腺癌病人在确诊后,却被医生告知其HER2(上皮生长因子II)呈阳性,需要进行单克隆抗体治疗,但该治疗费用高昂,一年动辄需要30万元。面对这一连串专业而艰涩的名词,很多患者一头雾水:什么是HER2阳性?为什么阳性HER2就要进行单克隆抗体治疗?针对这些疑问,记者采访了广州市乳腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授。

HER2阳性乳腺癌复发风险高

据苏逢锡教授介绍,按照现行的诊疗规范,每一位乳腺癌病人的原发肿瘤标本都必须送到病理科进行HER2检验。“在所有的乳腺癌病人中,约有1/4为HER2呈阳性,一般情况下,这组病人的术后复发率会较高,需要特别注意。”

他介绍,在乳腺癌病理报告单上,HER2结果分不同的情况显示:阴性(—)或(+)、(++)、(+++)。“这是乳腺肿瘤医生最关心的患者指标之一,因为它对病人预后有非常大的影响。(+++)表示病人HER2呈阳性,而(++)、(+)、(—)则为阴性。一般而言,阳性病人需要单克隆抗体治疗。”

单克隆抗体联合化疗可使复发风险下降25%

那么,这个“HER2”到底是什么东西呢?苏逢锡教授进一步解释说,HER2是一种能够帮助调控细胞生长、分裂和自身修复的基因,大约1/4的乳腺癌具有HER2基因的多个拷贝,而20%~30%的乳腺癌患者会存在HER2受体过度表达或基因扩增现象,此时HER2基本呈阳性。

苏逢锡教授介绍,多项大型的临床实验都显示,单克隆抗体联合化疗能够显著提高乳腺癌HER2呈阳性患者的无病生存期及总生存时间,病人肿瘤复发风险降低52%,死亡风险降低33%。“它非常‘清醒’,能够分清敌我,杀死癌细胞的同时正常细胞却不受影响。”苏逢锡介绍,“假设一个HER2阳性病人3年后会复发,在使用了单克隆抗体联合化疗进行治疗后,其复发时间将推迟到6年甚至10年后;假设其3年后复发会导致脑转移、肝转移、骨转移而回天乏术,那么单克隆抗体联合化疗可以通过预防这些癌细胞的迁移,而大大降低其死亡风险。”

乳腺癌内分泌治疗起码坚持5年以上

“不管乳腺癌患者是否HER2呈阳性,是否需要采用单克隆抗体联合化疗,内分泌治疗都是必不可少的。”苏逢锡指出,乳腺癌与其他肿瘤很多的不同在于:乳腺癌为激素依赖型肿瘤,它的发生与发展与人体内雌激素、孕激素水平及相关代谢水平密不可分,雌激素可以刺激乳腺癌细胞的生长,所以内分泌治疗成为乳癌主要全身治疗手段之一,它可以通过去除雌激素对肿瘤细胞的刺激从而治疗乳腺癌。

苏逢锡教授介绍,由于术后1~3年都是乳腺癌复发的高峰期,因此,临床上推荐内分泌治疗至少应坚持5年以上,部分病人可能需要坚持更长的时间。

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