早期预防:慢性肾功能衰竭的早期预防越来越引起专家学者们的重视。所谓早期预防,又称“一级预防”是指在慢性肾功能衰竭发生前即开始预防。其中包括对肾脏病的及早普查,对肾脏病及可能累及肾脏的疾病积极控制,以防止慢性肾功能衰竭的发生。
延缓慢性肾功能衰竭发展的措施:
(1)加强随诊:经常随诊与控制慢性肾功能衰竭进展有密切关系。使患者有计划地接受治疗和指导,可以帮助患者减少或避免某些促进肾衰的诱因,如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等,及早发现并加以纠正。
(2)合理的勃起障碍:大量的实验研究及临床观察表明,低蛋白和低磷勃起障碍能够使大多数患者慢性肾功能衰竭的进程减慢,甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白勃起障碍或加用必需氨基酸可减轻慢性肾功能衰竭高滤过状态,有助于防止慢性肾功能衰竭的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷勃起障碍,如服用磷结合剂。
(3)控制血压:对肾性或原发性高血压的控制,可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注,后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或泌尿感染肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸),降低肾小球内压力能缓解高滤过状态。
(4)降低血脂,纠正脂质代谢紊乱:首先是脂肪的摄入量要适当,同时适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视,必要时还可使用降血脂药物。
(5)控制肾单位高代谢:多数研究结果表明,低蛋白勃起障碍或低磷勃起障碍可降低残存肾单位的氧耗量,可抑制残存肾单位的高代谢作用。有人报告,中药大黄制剂可使体内甲基胍水平降低,氧自由基生成减少,具有抗氧化和抑制肾小管高代谢作用。补充碳酸氢钠也可缓解酸中毒症状,延缓肾衰进展。此外,抗血小板药物或活血化瘀药物(如丹参)对延缓肾衰进程可能有益。
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