“如果国家不加大投入,医生从药企拿回扣导致患者看病贵的问题就无法解决。”日前,在京参加十一届全国人大二次会议的全国人大代表、邢台医学高等专科学校党委书记、校长陈联群就有关“新医改”的话题向记者表达了她的观点。
陈联群代表直言不讳地表示,经过这些年的改革,“看病难”的问题得到了一定缓解,而“看病贵”的问题改进不是很明显。老百姓看病为什么贵?因为政府对国营大医院的支持力度太小,医院不得不自己去想办法赚钱,不赚钱怎么吃饭呢?而且,现在药企抬高药价给医生回扣,以调动医生开药的积极性,医院也管不了。现在人才流动很顺畅,如果医院管得太严,医生就走了,走一、两个学科带头人,这个科室可能就要瘫痪了,所以医院只能睁一眼闭一眼。
陈代表说,现在提“医药分开”,可是每个医院都反对,因为医院要从药品中赢利。技术强的医院可以依靠技术来盈利,而越是效益不好的医院,越得依靠买药。如果医药分开,医院会少了一大块收益,这个钱得由政府补上。毕竟改革是一个利益分配问题。
陈代表认为,对于“看病难”这个问题要客观分析,仅靠医德教育提高医生素质来解决是不现实的。国家必须加大对医院的支持力度,只有这样医院才能强有力地纠正医生拿回扣等不正之风。否则,这个问题无法解决。
谈到“新医改”,陈联群代表表示,现在口号喊得很响,但实际上问题非常复杂。她觉得医改中一些最重要的问题还没涉及到。
陈代表举例说,未来三年国家要投8500个亿,最大的力量都放在场所建设和医疗设备的配置上了,可是没谈到人怎么安排。医改,不能只有场所和设备,人才的配置问题才是最重要的。
医改的目标是让人人享受到基本的医疗卫生服务,这不是一个部门能解决的,是全社会的问题,它涉及到三级医疗网的建设、公共卫生管理、农村医保和医疗卫生机构建设、城市大医院建设等多个方面。陈代表认为,在目前的医疗卫生体系中,仍存在着几个明显的薄弱环节。
其一,农村医疗机构缺乏,医疗条件相对较差。
陈联群代表表示,这是相当严重的一个薄弱环节。现在乡镇卫生院和村卫生室没有本质区别,很多都没有住院病房,一些常见病在这里都解决不了,导致大量患者只能到县里去看病。目前,乡镇这一级是最薄弱的,没有房子,没有设备,更没有人。陈代表认为,如果从今年开始,向乡镇卫生院派专科生、本科生,国家给一些资金支持,应该会有人去,5年之后人才就不成问题了。
其二,公共卫生管理有名无实。
陈代表表示,目前,公共卫生管理的队伍确实有,但制度不健全,工作力度弱。我们总提“预防为主”,这些年来成就很明显,但服务是不到位的,我们更多的力量还是用在了得病后的治疗上,预防医学工作很薄弱。这项工作由谁来规范?怎么规范?公共卫生管理和卫生宣传由谁来做?这个职责是谁的?这些问题都不明确。中国约有8亿农民,而农村的卫生宣教工作力度很弱,导致农民连最基本的卫生保健知识都没有。而如果他们能了解一些预防保健知识的话,很多疾病都可以避免。
其三,优秀医疗资源仍很稀缺。
陈代表说,我们现在提倡大城市的大医院要把工作重点放在疑难病的处理上,由县以下的医院处理常见病、多发病。但实际上,目前大城市的大医院什么病都看。在北京,到哪个医院找专家看病都得半夜去挂号。这说明优秀的医疗资源仍很稀少。在大城市的大医院里,每个病房都挤着三四张床,这个病人因疼痛而呻吟,那个病人在大小便,女病人的房间里有男家属在陪护……在这样的环境下,也谈不上人的尊严。好一点的医院,冬天全部加床,楼道里都是一张床接一张床。可见优秀医疗资源多么短缺。
高水平的专家为什么这么少?陈联群代表认为,主要症结在于国家对医疗队伍的培养没有下硬指标,比如要要求三甲医院必须拿出一定经费用于继续教育,必须拥有一定数量的专家,达不到要求的医院降级。不能让医院总是依靠几个老专家来运营,要用政策激励医院培养年轻专家。当然,陈代表也认为,这个问题不是一两年就能解决的,如果现在重视起来,三、五年以后可能会好起来。
第四,医疗卫生监督缺位。
陈代表这里所说的监督,包括对药品真假的监督,对药品价格的监督,对医疗机构准入标准的监督,对医务人员纪律的监督,对医院基本条件的监督等等。她认为这些监督还不是很到位,而这些监督不到位,导致人们看病、吃药都没有安全感。对于这个问题,目前有关部门还没有拿出很好的解决办法。
陈联群代表认为,这四个方面工作的不健全,将会严重妨碍医改的推进。对这四个薄弱环节,我们必须高度重视并着力加以解决,为“新医改”扫清道路。
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