新农合大病医保走在全国前列

　　事实上，在将白血病等大病纳入医保这一点上，山西新农合走在了全国的前头。

　　在2008年年底，山西省卫生厅调整新型农村合作医疗补偿方案，扩大了住院补偿范围。将恶性肿瘤(放、化疗)、慢性肾功能衰竭透析期和白血病的门诊治疗费用，纳入住院补偿范围，报销比例和封顶线可参照住院补偿标准。

　　省卫生厅农卫处副处长韩荣莲介绍说：“在新农合补偿方案调整之前，山西省已经将恶性肿瘤(放、化疗)、慢性肾功能衰竭透析期和白血病的住院费用，纳入了补偿范围。而这次的调整，是将门诊费用也纳入了新农合的补偿范围内，补偿范围进一步扩大。”

　　据韩荣莲介绍，山西新农合2009年覆盖率已经达到92%，惠及2000多万人。山西省新农合分为“大病统筹+门诊家庭账户”或“大病统筹+门诊统筹”两种模式。实行“大病统筹+门诊家庭账户”的地区，合作医疗基金将用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金；实行“大病统筹+门诊统筹”的地区，合作医疗基金将用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金。新模式不仅住院能报销，门诊也能报销。

　　参加基本医保白血病也能报销

　　山西的基本医保目前是市级统筹，但都有大病医保。

　　太原市医保中心办公室主任宁迫青介绍说，只要有医保，参保者患大病后都能报销，这也包括白血病。“大病医疗不是以病种划分的，是以住院花费的额度划分的。”

　　在一个医疗年度内，太原市城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付额是每人每年2.4万元，大病医疗保险最高支付限额每人每年10万元。日前太原政府常务会原则通过，从今年1月1日起，基本医保的起付标准自付比例不变，这两个支付额度分别上调为3.5万元和16.5万元。太原城镇居民医保最高支付额今年也上调为3万元。

　　宁迫青表示，一个人患了白血病，如果参加了城镇职工基本医疗保险，意味着一个医疗年度可以报销16.5万元，如果参加城镇居民医保，意味着每年可以报3万元。

　　另外，太原市将肾功能衰竭、高血压III级、恶性肿瘤晚期术后化疗等12种慢性病门诊也纳入了医保范围。

　　对于人大代表的建议，宁迫青认为，这并不是说单纯把白血病纳入医保，这已经是事实，目前要做的是如何提高患这种病后的报销额度，现在还没有相关举措，医改方案出台后，会根据相关情况作补充探索，尽量让患者得到更多补偿。