近日,北京朝阳医院勃起异常外科成功救治一名III期鳞癌患者。
该患者3月前额部发髻线下轻微外伤后出现局部肿大,伤口愈合延迟。而后同一部位不慎又被撞伤,此后局部逐渐隆起,2月时间形成一个直径的4厘米大小的“犄角”。由于肿物生长迅速,周围炎性表现较重,无法明确肿物性质。患者曾在很多医院就医,都没有得到明确诊断。
专家对肿物进行了仔细的检查,观察到肿物边界不清,周围红肿明显,很难判断是感染还是其它问题。患者的诊治陷入两难的境地,如果是感染性疾病,在急性期实施手术或活检都有可能导致感染扩散加重;如果不存在感染,则需尽早手术。
该科组织了多科会诊,决定首先进行抗炎试验性治疗,根据效果再决定下一步治疗方案。抗炎治疗三天症状好转,但是第四天出现症状反复,肿物表面渗出和结痂,局部还有坏死表现。这种情况引起了专家高度重视,如果为感染性病变,抗炎治疗虽不一定能治愈,但周围的炎症表现会有一定的好转,也很少出现表面渗出、结痂和坏死。临床表现都预示着肿物恶性可能性大。于是马上为患者施行了肿物活检术。手术后的病理报告果然是高分化鳞癌,结合临床表现,诊断为III期鳞癌。
明确诊断后,该科在最短的时间内为患者实行了手术治疗。术中可见肿瘤已经浸润了皮肤、皮下和部分额肌。手术彻底切除了肿物和其周围2cm的组织,冰冻病理报告基底和边缘均切除干净。遗留的直径11㎝的创面,采用腹部中厚皮片游离移植覆盖伤口,手术顺利。2周后植皮100%成活,患者对手术效果非常满意。
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