设为首页 |收藏本站
  今日天气:
搜索:
   昭通昆大医院 >> 尿道炎 >> 血管疾病 >> 正文
用中医来阻止心肌再梗死
作者: 时间: 2009-03-12 09:55 来源: 点击:
中医药预防AMI后再梗死有独到的理论和治法。要想发挥中医药的优势,提高AMI病人远期疗效,就必须认真探讨AMI后易患再梗死病人的病情,辨证分型选择治疗措施,并结合临床实践,为临床工作提供客观的科学的依据。 近年来,中医防治急性心肌梗死(AMI)取得了很大
 

中医药预防AMI后再梗死有独到的理论和治法。要想发挥中医药的优势,提高AMI病人远期疗效,就必须认真探讨AMI后易患再梗死病人的病情,辨证分型选择治疗措施,并结合临床实践,为临床工作提供客观的科学的依据。

近年来,中医防治急性心肌梗死(AMI)取得了很大的发展,从病因病机、辨证分型、选方用药以及实验研究等方面多层次进行了深入探讨。中医药防治AMI有不可替代的优势和特色。如某些中药饮片或注射剂可止痛,抑制心律失常的发生,抗凝血、防止再灌注损伤,营养心肌等。所以中医药以及中西医结合防治AMI有重要现实意义。

AMI患者病情重、变化快、死亡率高,预后及远期疗效与并发症的发生有关。预防AMI后并发症的出现,对于患者能否最终痊愈,恢复生活能力有直接影响。这其中,AMI后再梗塞的预防是当前日益引起重视的课题。因为患者许多临床症状消失,实验室检查基本恢复正常,达到临床治愈而出院,并不能算是最终治愈。统计资料证实,AMI复发率高达7.8%~29.6%,复发的期限以两年内为最高,占总复发率的33%~50%,且相当多的病例是多次复发。AMI发生后急诊经皮冠状动脉内成形术(PTCA)导致的冠状动脉闭塞率也达8%~15%。所以依照循证医学的精神,力争提高病人远期生存率,最大限度地保证病人的生活质量,是中西医结合和中医药探索AMI及并发症治疗措施的出发点。

AMI是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,心肌因严重持久缺血而致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化所致,近年来发现冠状动脉持久痉挛,尤其是冠状动脉粥样硬化基础上的痉挛,也是引起AMI的因素之一。AMI的病理基础是冠状动脉发生粥样硬化,血管狭窄,内壁增厚,导致血栓形成,阻塞了冠脉,造成心肌缺血氧发生组织坏死。当临床症状消失后,冠脉粥样化和血液黏稠度异常等病理基础依然存在。如果这些因素进一步发展或机体抵抗力下降,梗死就很容易重新形成。 PTCA的内膜损伤引起血小板聚集,内膜、肌层增生可使再通的冠脉闭塞。

中医认为AMI后再栓塞的病因病机多由于本虚标实。本虚以阴、阳、气、血虚为主。AMI后病人的精神和体力都有不同程度减退。情志易抑郁,胸阳失展,血脉不和。而AMI后心气耗伤,胸阳不振,运血乏力,血滞心脉。《灵枢·经脉》篇:“手少阳气绝则脉不通,脉不通则血不流”。故AMI后的患者多易见阵发的心痛、胸闷气短、脉结代等症状。邪实中以气滞、瘀、痰、湿、饮、寒凝为主要特征。其中瘀是关键,寒、热、诸虚皆由瘀而生,瘀在再梗死的易患因素中占主导地位。其中多见血瘀。冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重,说明中医辨证分型有客观病理变化作基础。因此AMI后易发生再梗死的患者辨证分型主要为气虚型、血瘀型和气虚血瘀型。临床根据不同的症状特点,给予预防治疗,可以降低复发率。

气虚型可见心胸隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸心慌,倦怠乏力,或懒言,面色�白,自汗,舌淡胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代。心电检查可见心肌缺血及各类型心律失常。治则应补养心气,温阳活络。方用保元汤合甘麦大枣汤加减。人参、黄芪扶补心气;炙甘草甘温益气,通经脉以治心悸;肉桂补阳散寒治心痛,纳气归肾治短气、喘息之症,加丹参、当归养血行瘀。麦冬、大枣益心气、宁心神,甘润缓急。对于心气虚型应慎用活血理气化瘀,避免过于耗伤心气。可另选十四味建中汤,补益气血,调和营卫,方用人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎、黄芪、肉桂、附子、半夏、麦冬、肉苁蓉。其特点温补心肾,忌用寒凉。

血瘀型可见心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,可因情志不畅而致心胸剧痛。舌质暗红、紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,苔薄,脉弦涩或结代。心电图检查多见心肌缺血的表现,且持久存在,并发室性心律失常或传导阻滞等。血瘀证可以是独立病机,也可由于寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚发展而来。由于血瘀停滞不散,血脉不通,故疼痛剧烈,且痛处不移。治疗应以活血化瘀,通脉止痛为法则,主方选用血府逐瘀汤。当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血去瘀通脉,柴胡、桔梗、枳翘、牛膝调畅气机、开胸通阳,行气而助活血,生地凉血消瘀、又能养阴润燥。诸药共成祛瘀通脉,行气止痛之剂。活血药的选用应避免多用、久用,以免耗伤正气。

气虚血瘀型兼有气虚和血瘀二型各自特点,多见于大面积心梗、老年人心梗及有心梗并发症的病人。在治疗上应结合上述二型的理法方药有所侧重选方用药。

在AMI后再梗死预防中,应注意摄生养神,避免情绪波动;注意生活起居,寒温适宜,生活规律,调节勃起障碍,劳逸结合。

中医药预防AMI后再梗死有独到的理论和治法。要想发挥中医药优势,提高AMI病人远期疗效,就必须认真探讨AMI后易患再梗死病人的病情,辨证分型选择治疗措施,并结合临床实践,为临床工作提供客观的科学的依据。

我要说两句 ]  





  相关内容
心血管疾病患者,服阿
控血压不妨灸曲池!
高血压的10怕歌谣
胆固醇高为何会轮到我
冠心病要“择时而动”
吃辣椒有助延缓动脉粥
动脉粥样硬化四大预防
引起动脉粥样硬化的高
脑动脉硬化怎么样治疗
动脉粥样硬化感染因子
---------------------------------- ------------
用户名: 密 码: 匿名发布
 
热门文章  
·脑动脉硬化怎么样治疗
·动脉粥样硬化感染因子初
·心血管事件“高峰时段”
·控血压不妨灸曲池!
·动脉硬化何处最危险
·高血压病需与哪些症状性
·高血压的10怕歌谣
·动脉硬化
·高血压保健de“三个三”
·胆固醇高为何会轮到我?
·冠心病要“择时而动”
·提前设防 拦截冠心病
 
点击排行  
·高血压和肾病有秘密
·高血压引起的眼病
·高血压保健de“三个三”
·用中医来阻止心肌再梗死
·提前设防 拦截冠心病
·高血压
·心肌梗塞,心梗
·冠心病
·动脉硬化
·高血压病需与哪些症状性
·血压为何忽高忽低?
·眼球老年环—动脉硬化征
年轻白领患
年轻白领患
父母对打孩
父母对打孩
六岁幼童患
六岁幼童患
养宠物小心
养宠物小心
女性回家并
女性回家并
四分之一大
四分之一大

 

网站简介 | 版权声明 | 联系我们 | 友情链接 | 招聘信息 | 广告服务 | 工作邮箱
Copyright 2010 本站部份来自网络,如侵犯到你的权益请致函,我们将在一个工作日内删除!
昭通昆大男科医院版权所有    邮编:410015