现象：

我的一个同学在国内一家三甲医院大小算是个领导了，偶尔电话聊天，这位昔日细声细气极其文绉绉的小女生如今气魄非同小可：“怨”主任。电话接通时她刚下了行政夜班，抱怨一整夜不得闲，处理了两起医闹，打了两回110，和110值班民警可谓是老熟人了。据说家属因为移植未成功死亡，白天已经在医院大厅拉了一天白幡，烧了一天纸，晚上轮流叫骂。我的这位“怨”主任同学说，家属骂得要多难听有多难听，她就那么听着，然后磨破了嘴皮子使劲劝，我就很奇怪，警察呢？大盖帽不管？“怨”主任说：只要不当警察面动手，警察才懒得破坏“和谐”局面呢。一个多小时的越洋聊天，主任怨气冲天，我也情绪起伏。

我们还有个同学，大学时代就是个典型的“落后”分子，分到三甲医院之后主要任务是数药片，超不过“5”。让她去急诊接着数，这位一听就坚决杯葛，说别介，我脑子慢，在急诊先要找到可以逃生的后门，万一反应不快，一低头的功夫，不定叫谁开了瓢。还有一位同学是手术室的小头头，在QQ上抱怨说好不容易休息，还得三天两头跑法院，现在的患者忒刁钻，手术之前好话说尽，手术之后告你受贿，她总得去法院为主任作证。。。。。

从我以前的博文评论中可以看到很多医患之间的互相诅咒，谩骂，他们之间的矛盾绝对已经超过了我们对日本鬼子的民族仇恨，争夺钓鱼岛大概也没此激烈。我觉得非常可怕：任何医务工作者，他首先是具备了爱恨情仇，要吃饭要拉屎的普通人，患者如果将自己的生命交给一个不信任，充满仇恨的普通人，结局如何很难想象。

中美区别

可能有中国医生赞赏美国病人的风度和素质，其实美国病人和家属不是不闹，而是不敢闹，否则为什么很多急诊室的接待窗口都是防弹玻璃，警卫们的装备齐全，警棍，辣椒水随时都在腰间挂着，唯一缺少的是配枪。我们经常可以听到急诊室呼叫“暴力信号”。法律需要强制执行，你可以文明地到民事法庭上“狠宰”医生，但是绝对不准许在公众场所粗鲁，包括语言侵犯。也有中国病人迷信外国医生，在这里我要说句公道话，美国医生绝对不可能是天使。

这是发生在英国伦敦医院的医闹，警卫正在强制执法。

美国医生在作出诊断之前有可能开出一大堆的检查项目，这些检查项目或许在中国病人思维中都是不必要的。比如我们的脑中风急诊处理，一个中年人仅仅有手麻感觉，这可能是暂时性缺血（TIA），也有可能是中风的早期症状，不过据我的经验，大部分病人在24至48小时都会缓解，跟没事人一样。但是美国急诊在接待这样的病人时一定会抽好几管血，而且必须在首发症状后三个小时内做脑CT，收住院观察。一个普通脑CT，美国的平均价是1000美元，无保险大约是300美元。这个3小时内必须作的急诊脑CT不能在24小时内显示或者确诊是否为栓赛性或者缺血性中风，花这笔钱的重要目的很简单：排除脑出血，这种病人必须收住特别观察室，24小时平均住院费用3000美元以上。

这是夏威夷州立医院的护士被打前后，应该说，如此严重的情况在美国少而又少，因为没有哪个医院可以容忍到情况失控时才去处理。

很多病人手麻脚麻的症状24小时后会消失，美国病人对这个昂贵CT，一系列的抽血检查，住院费用的反应是：谢天谢地也谢谢医生，我没有问题。但是一个中国病人是否会这么想，我比较怀疑，以目前医患之间如此不信任的状态，中国病人在恢复正常之后很可能有受骗上当的感觉：你什么无德医生，明知道没事还开这么贵的检查，还让我住院，骗钱宰人，日你祖宗八代。

一个中国病人遭遇美国医生，在被诊断之前会接受很多看上去不重要的检查，所以海外华人论坛上就有怪罪美国医生没本事的言论。一个美国病人遭遇中国医生，如果没有做检查就开出抗生素或者复方丹参液，美国人可能会认为中国医生很不负责。

美国医生没有超人的本事，更不具备望闻问切就可以下结论的“仙招”，大部分医生本着宁可多做检查决不错断一例的原则，因此美国医生近年同样被批评作了过多不必要检查和手术，浪费了医疗资源。

可能有些病人夸奖我们过去的中国医生多有本事，在没有任何先进仪器的情况下，听诊器晃一晃，就可以知道心脏上的“洞”有多大，但是，这种经验的老医生在年轻时一定经历过无数的误诊，无数的血淋淋的教训，作为病人，你一定不想成为下一个被别人丰富经验的试验品。

病人应该相信科学，西医从宏观图像（放射仪器）到微观检查（病理）形成了非常系统的诊断理论。我必须负责任地说一句：美国医生的很多昂贵，繁琐的检查的确拯救了无数生命，但是这些检查离不开病人的合作与信任。

病人的观念

病人还需要观念上的重整，虽然现代医学很发达，我们有时还是不得不将自己的命运交给老天爷。很多疾病是无法痊愈的，内科疾病大部分都是站着进来，躺着出去，这个“站”与“躺”之间的时间要依赖病人的自身的毅力，心态，特别是知识水平，知识决定了一个病人如何能正确保健，而正确保健延长了生命，保证了生命质量。医生和一个小学没毕业的农民交流，肯定特费力气，医闹人群教育水平一定不会太高，对病人扫盲要从基础教育抓起，素质教育不应该仅仅针对医务人员，病人实在也该注意自己的素养，在北京的军队医院门诊，我实在是领教了中国病人的厉害。

不要把医生当作“神”，很多疾病是不可能人力回天的，医生的终极任务不再是治愈，单纯依赖医生还给你一个完全健康的身体多数情况下是不可能的，但是医生可以治疗。哈佛医学院一个肿瘤医生明知道自己的病人肯定都会死亡，但是他从不放弃治疗，他的目的只有一个：让病人在有限的时间里保证最好的生活质量，让病人没有遗憾的离开这个世界。多数情况下，病人最后的这段时间的治疗都是极其昂贵的，每一个病人和家属都应该想一想，这个昂贵的金钱代价值得不值得？你究竟是要买回一条生命，还是让亲人无悔？你必须接受一个残酷的事实，那就是不管花多少钱，生命终归会逝去，谁也无法挽留，这就等于花巨款买了一场空，甚至更糟糕，附加悲伤和损失。

钱，挑拨了医患之间的关系，离间了他们。钱，应该成为监管系统的有力工具，而不是杀伤武器。美国这个巨大的系统无时无刻离不开金钱。究竟谁应该检查医生的服务质量？这个质量并不是论文数，职称等等，这些应该归于专业的医生委员会，医院首先要为病人负责。美国医院的个案管理人员经常超负荷工作，抽查大部分病历，检查医生在病历上所反应出来的服务质量，我看到一位管理员给医生留言如下：亲爱的XX医生：希望你在病史，病程志中详细写明诊断，住院及各项检查原因，请务必在24小时内完成。还有一位管理人员在深夜打电话给医生，很不客气：对不起，你没有在病人入院后的24小时亲自检查病人，希望你尽快更正。。。。有缺陷的病历如果报至保险公司或者州政府的卫生管理部门，医院是拿不到钱的，也意味着医院会失去市场。

美国的中产，（我不说穷人，因为穷人靠政府，破产的是医院）因为治病倾家荡产的不在少数，可是我并没有看到这些病人将仇恨发泄到医生护士身上，很多的医生护士在有限的职能和权限下为患者争取利益，在医改方面，医患应该站在同一战线上，共同修改不合理的运作系统，互相信任，否则，医患之间的仇恨比真刀真枪的战场还要可怕，会成为和平时期无声地杀戮