关于对麻疹实施计划免疫的建议

　　提建议人：尹传贵 临沂市人民医院 全国人大代表

 
　　事由分析：

　　麻疹是由病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳漱、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科普利克斑及皮肤出现斑丘疹。人们对麻疹普遍易感，没使用麻疹疫苗时，几乎人人必患。我国从1965年建立了自己的减毒活疫苗株，并普遍使用了减毒活疫苗。麻疹活疫苗注射后，使被接种的易感儿童发生一次与自然麻疹相似的感染过程，产生特异性免疫。麻疹减毒活疫苗于接种后10～14天即可产生抗体，1个月时抗体水平达到高峰。
 
 
经初步观察，麻疹产生的免疫力可维持5 年左右。麻疹疫苗的广泛使用，大大降低了麻疹的发病率、病残率和婴幼儿死亡率，有效地保护了广大儿童的身体健康。

　　在我国，每年的3~5月是麻疹的高发期。卫生部法定传染病疫情报告显示，近年来我国麻疹疫情形势较为严峻，仅2008年1~4月份全国麻疹发病报告数均高于前4年同期水平，而且每月都有死亡病例报告，并出现多起中小学校麻疹暴发疫情及部分地区发生流行或暴发。由此可见，我国麻疹计划免疫工作目前仍面临巨大压力。

　　办法和建议：

　　1、广泛宣传教育。通过报纸、广播电视、网络等多种形式，开展宣传咨询活动，使接种麻疹疫苗预防麻疹的重要性和必要性深入人心，取得儿童家长和全社会的支持。基层卫生服务者要健全人口台账和特别是加强对流动儿童的管理，使之得到及时、安全、有效的预防接种，避免出现麻疹免疫空白的儿童。

　　2、提高基层卫生服务者的素质和技术力量。首先，要严格按规定的程序初种与复种：儿童在8月龄初种麻疹1针和1. 5～2 岁复种1 针。人体免疫应答反应具有规律性，接种疫苗，预防疾病也就需要遵循相应的规律。针对特定的疫苗和特定人群，需要按照一定的免疫程序实施预防接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能使接种人群达到并维持高免疫水平。其次，要加强基层卫生人员的操作规范培训，在开启疫苗安瓿和接种消毒时不能使疫苗与酒精接触；注射时未等消毒剂完全干就进行；注射后用棉签按住针头拔针，这样会杀死疫苗造成影响免疫的效果。再次，要按规范的书写进行儿童接种证、卡(簿)的登记管理，以免出现漏登和错登造成儿童漏接和错接而影响免疫接种效果。

　　3、加强基层传染病的管理和监测。应加强疫情和疾病的监测，做到早发现、早诊断；对传染疫情的报告应做到迅速、及时、准确、完整；对出现疫情地区应做好隔离工作，对患者尽早进行治疗，以免疫情扩大。

　　4、加强疫苗存储管理。为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式贮存、运输设备称为冷链。麻疹疫苗是活疫苗，贮藏温度在- 20 ℃，运输温度在0 - 8 ℃。完善健全冷链系统应重点加强基层卫生接种部门和基层卫生服务者运输和接种过程。接种过程中一定要注意疫苗的存放条件要求，不能使疫苗受阳光直射。疫苗安瓿开启后30分钟内注射完毕，超出时间，剩余疫苗应废弃，以确保疫苗安全有效。