在四川、广东、河南等省陆续探索推行药品挂网招标采购几年之后，挂网采购正式在全国范围内推广。于上月颁布的《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》明确了这一方向，旨在确保药品质量和用药安全的前提下，切实把药品虚高价格降下来。

    应该说，此前的地方试水仅仅是星星之火，还不足以给整个流通体制带来巨大的影响，而此次通过行政手段在全国范围推行的药品挂网采购，无疑将催生医药市场的历史性变革，尤其是打破医药流通市场原有的流通秩序。而这其中，中小商业受到的冲击将最为强烈。

　　按照新的“游戏规则”，原则上只允许厂家直接报价。从理论上讲，商业公司的代理经销功能被大大弱化，而更多充当配送者的角色，这就意味着很多原来依靠关系开展药品代理业务实现利润的中小医药商业公司，可能面临出局的危险。

　　事实上，“中小商业将受到最大冲击”这一幕在两三年前的广东挂网采购的探索中已有预演。广东挂网采购方案出台后，作为应对之策，广东省内出现了两个医药商业联合体：一个是由18家医药商业企业组成的“广东省医药商业联盟”，另一个是由10家医药商业公司组成的“广东医药流通联合体”。从两个联盟的会员企业来看，都是分散位于各地的一些中小型商业公司，目的就是期望通过联盟的形式扩大网络和配送区域，争取一级配送商的地位。而挂网采购在全国范围内全面推行以后，中小商业抱团取暖的画面可能会更频繁地出现。

　　笔者认为，在挂网采购新规导向之下，第三方药品物流或将兴起。《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》中规定，“由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送。”当商业企业定位于配送商的角色时，那些能实现“更低成本、更高效率”的专门从事药品第三方物流的企业必将占有优势。

　　此外，可以预见的是，挂网采购的全面推广将推动医药电子商务的发展与规范。而当下医药电子商务正面临重重困难，网上交易尚存障碍。正如有专家指出的：“监管政策亟待加强；尽快制定、公布医药商品分类和编码、条形码和组织机构代码标准；制定公立医疗机构网上采购供应行业标准；根据网上集中采购提出的物流配送需求，建立网上支付结算信用服务体系”等。这些配套措施的完善，将是挂网采购得以顺利推行的基础。