“院长看两会”：孙天胜 北京军区总医院孙天胜

　　搜狐健康：关于“两会”和新医改，您最关注的是焦点问题或领域是哪些？

　　孙天胜：关于新医改，我比较关注医疗资源配置这方面的问题。

　　搜狐健康：简单概括下该领域的现状？您认为症结在什么地方？

　　孙天胜：我国目前医疗资源配置现状是城市与社区、农村悬殊差距大。
 
 
   症结在于国家对医疗资源的分配不合理。因为我国目前医疗行业是过度市场化这样一个形势，国家对医疗行业的宏观调控力度不够，经济欠发达地区的医疗机构条件差，水平低，竞争力弱，再加上国家对他们医疗投入不足，得不到充足的医疗资源，医疗水平低下，在这种缺乏足够的医疗人才和技术设备的情况下，人们自然涌向大医院，造成大医院患者拥挤，排长队、看病难，从而使医药代表、号贩子等泛滥，造成看病贵。

　　搜狐健康：您认为其解决之道是什么？解决问题的突破口在哪里？

　　要想改变目前这种的局面，国家应该加大对我国现有医疗资源的宏观调控，加大对中小型医疗机构的扶持，特别是要搞好县医院、社区医院以及每一个乡镇卫生院和村卫生室医疗人才和技术设备的建设，提高他们一般常见病、多发病、慢性病的诊疗水平，让老百姓生病后能在家门口得到及时的、适当的治疗。而不是耽误了、误诊了，然后不得不去城里大医院看病。只有把基层医疗机构这个平台搭建好了，患者才能放心地选择社区医院看病，从而缓解看病难的问题。

　　解决问题的突破口在于国家要对现有的医疗体制进行改革和重组，医疗资源的投入要侧重基层医疗机构。中国人口众多，医疗资源相对缺乏，现在的状况就是大部分医疗资源都集中在城市大医院，然而仅凭数量有限的大医院是不可能满足中国13人口，其中大部分都是农民的医疗需求，只有加大对基层医疗机构的投入，重视他们的发展，才能充分发挥他们的作用，解决大多数老百姓的看病问题。

　　同时，国家还需要出台一些相关配套政策，例如，目前的很多基层医生临床经验不丰富，给患者的印象就是“看不好病”，导致很多患者包括许多农村患者为了看好病不得不花大钱进大医院，因此，应该增强大医院对基层医院的帮带作用，建立和完善基层年轻医生的轮训制度，合理安排基层医生到综合性医院临床科室轮转培训，以提高全科实践能力和诊疗水平，这样才能实实在在的解决临床上遇到的各种问题，赢得患者信赖；提高基层医院的医生待遇，体现他们的劳动价值，鼓励高学历高素质人才去基层医院工作，增加人才吸引力，因为切实提高保证基层医生待遇是稳定乡村医生队伍、促进农村卫生事业发展、解决群众看病难等问题的关键之一；其他还包括加强对政府医疗资金投放的监督和管控，确实做到“好钢用到刀刃上”；实行“双向转诊”制度；完善国家基本药品制度，严格控制药品流通环节；完善现有的医疗保险制度，扩大医保范围等。

　　搜狐健康：您最希望看到的医改成效是什么？

　　孙天胜：医疗改革涉及的层面太多，想一口吃个大胖子是不现实也是不可能的，我不期待经过这次医改能够解决很多问题，但我希望这次医改和以往会有所不同。

　　首先，我希望看到这次医改之后我国医疗资源能得到更加合理的二次分配，医保的范围能尽量包含到小、远、散等经济欠发达地区的人群。基层医疗机构能得到更多的医疗资源，提高他们的市场竞争力，确确实实能留住患者，治好患者。

　　其次，药物价格虚高的现状能得到明显改善，切断医药企业与医疗机构及医生之间的直接经济利益关系，加大监管力度，形成把医院药品推向市场，通过市场竞争形成合理价格的格局，这样有利于降低药品价格，提高医生医疗诊断收入。

　　我还希望社会各界对医生的收入问题有一个重新认识，药事服务费是对医生技术劳动价值（包括技术服务、劳动强度、心里压力、诊疗风险等）的体现，只有当医务人员的报酬符合市场经济价值规律了，他们的医疗行为才不会发生扭曲。

　　希望更多的年轻医学能主动深入基层医院工作，但前提是国家必须重视基层医院的发展及提高基层医务人员的待遇，这样才能充分调动年轻医生的积极性，为他们搭建一个发挥所学的平台，使他们经过多年的幸苦学习之后愿意深入基层为患者服务。解决这个问题的同时，医学生的就业问题也迎刃而解。

　　总之，医疗改革，应该是从试点到全面推进，既是制度创建的过程，也是创新与探索的过程；既是不断发挥制度作用的过程，也是不断发现问题，揭示矛盾，化解难题的过程；既是解决历史包袱，也是不断拓展新的制度功能的过程。我们应该克服急功近利的心态，正确认识和对待医疗发展中出现的种种问题，以科学发展观为指导，不断摸索和探讨，开创我国医疗事业的新局面。