医学常识 --- 基本医学常识

　　一项来自英国的研究显示，对尿中的一种癌症相关蛋白进行检测可能比常规尿检更好地检出膀胱癌。英国伦敦大学学院的Soeber医师等在J Natl Cancer Inst(2002，94∶1071)上报告了这一研究。

　　当前，检验人员主要通过细胞学的手段，即在尿中寻找异常细胞的方法对膀胱癌进行诊断。细胞学检查往往容易检出有大量异常细胞的高分化肿瘤，但对低分化肿瘤的检出率不高，因为在这个时期，异常细胞的数量非常少。膀胱镜检是膀胱癌诊断的金标准。然而，Stoeber等指出，膀胱镜检是有创性操作，且检查费用高，许多有不典型尿路症状的患者可能不必要地接受膀胱镜检。

　　Stoeber等的新方法旨在检测尿中微型染色体蛋白5(Mcm5)的水平。Stoeber的小组曾经发现，癌性上皮细胞有这一系列蛋白质的异常表达。

　　研究中的所有尿液样本都接受了细胞学检验。患者在留出尿样本后12小时内接受上尿路造影和膀胱镜检。在细胞学检测和Mcm5检测具有相同特异性的检验点，Mcm5检验比尿细胞学检查具有更显著的统计学敏感性(73%对48%)。在研究的检测下限，在353例表现出膀胱癌类似症状的患者中，研究人员用Mcm5检测发现了92%的膀胱癌初发或复发病例。然而，该报告指出，Mcm5检测同样有22%的假阳性率。

　　Stoeber等指出，在这种准确率水平上，该检测手段可以检测出早期膀胱癌。另外，他们说，该检测方法也可以用来检测高分化肿瘤。Stoeber说:“这种检测手段可以检测出各种阶段、各种分化程度的膀胱肿瘤，甚至那些被尿细胞学漏诊的肿瘤。这项研究一个最重要的结果是，该项蛋白检测可以实现膀胱癌的早期诊断。”

　　尽管这项研究针对膀胱癌，Stoeber的小组发现Mcm5检测的另一个优点:研究中有12例患者被最终诊断为前列腺癌，他们尿液中也有Mcm5的升高。

　　研究人员认为，该检测方法有应用于检测其他类型肿瘤的可能性。

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